Tendinite Calcária

A tendinite calcária é um tipo de tendinite de ombro em que há deposição de cálcio (calcificação) no tendão. É uma causa de dor em pacientes ao redor dos 40 anos de idade, sendo mais comum em mulheres. Não tem relação com acidentes ou trauma prévio e não tem relação com outras doenças. No ombro essa calcificação ocorre mais no tendão do supra-espinal, seguido do tendão do infraespinal.

Qual é a causa da tendinite calcária?

Não se conhece ao certo qual o mecanismo que gera o depósito de cálcio dentro do tendão. Algumas teori-as descrevem que pode ocorrer uma tendinite prévia, associada a uma diminuição provisória da vascularização do tendão.

Quais os sintomas e como é feito o diagnóstico da tendinite calcária?

O depósito de cálcio ocorre lentamente ao longo de meses e pode gerar dor leve ou desconforto, semelhan-te à uma tendinite leve. Mas subitamente pode ocorrer uma dor muito intensa. Nessa fase há a chamada fase de reabsorção, em que o depósito de cálcio será parcial ou totalmente reabsorvido. Nem todos os pacientes passam por essa fase e a calcificação pode permanecer por período indeterminado dentro do tendão, causando sintomas semelhantes à síndrome do impacto. O diagnóstico é realizado através de radiografias com o ombro em diferentes rotações (interna e externa), mas apenas quando o depósito de cálcio já está formado. A ultrasonografia e a ressonância magnética podem ser necessárias para afastar outras doenças quando a radiografia não demonstra a calcificação.

Qual é o tratamento da tendinite calcária?

O tratamento varia de acordo com os sintomas e com a fase da calcificação. Na fase de reabsorção, a mais dolorosa a cirurgia deve ser aventada pelo paciente pois os tratamentos com anti-inflamatórios, analgésicos potentes e fisioterapias podem ser insuficientes e demorarem meses até anos para que o paciente fique completamente assintomático.

Nas outras fases o tratamento é semelhante ao da síndrome do impacto e das tendinites, com fisioterapia e medidas preventivas para a síndrome do impacto.

Quando é indicada a cirurgia para tendinite calcária? Como é a cirurgia para a tendinite calcária?

Em alguns casos crônicos em que não houve reabsorção e os sintomas são persistentes apesar da reabilitação, o tratamento cirúrgico pode ser necessário para realizar a retirada da calcificação. Essa cirurgia pode ser realizada através da artroscopia. É importante ressaltar que a calcificação não é como uma litíase renal (pedra nos rins). No ombro, essa calcificação é dentro do tendão e friável, sendo difícil sua retirada. Para isso, é necessário realizar uma incisão no tendão, no sentido das suas fibras, realizando uma aspiração e drenagem dessa calcificação. Nem sempre é possível realizar a retirada completa do depósito de cálcio, para evitar uma abertura muito grande do tendão. Realiza-se uma reabilitação pós operatória cuidadosa, que pode levar até 4 meses.