Lombociatalgia

  • A lombalgia é definida como dor ou desconforto na região lombar que, quando irradiada para uma ou para as duas nádegas, coxas e pernas, é denominada como lombociatalgia

 

  • Causadora de sintomas como perda de força em membro inferior, formigamento e choques, a lombociatalgia é um tipo de dor que segue toda a extensão do nervo ciático.

 

  • Essa é uma das principais queixas incapacitantes de trabalho e, frequentemente, relatadas em consultórios médicos.

 

  • A coluna lombar é a porção que sustenta a maior carga do corpo e está relacionada à questão postural.

Sintomas de lombociatalgia

A queixa mais comum é a dor na coluna inferior em queimação ou pontadas, que se espalha para uma ou as duas nádegas e pernas. Alguns sintomas que podem estar associados são:

  • Dormência ou formigamento da região lombar, glútea e membros inferiores;
  • Aumento de temperatura local;
  • Limitação de movimento;
  • Alteração de sensibilidade;
  • Rigidez matinal;
  • Tensão muscular.

 

Há relatos de pacientes que sentem a dor com maior intensidade durante alterações climáticas, com maior intensidade em tempos frios ou ao espirrar e tossir.

Alguns dos fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de lombalgias em geral:

  • Idade maior do que 50 anos;
  • Obesidade;
  • Sexo feminino;
  • Postura inadequada;
  • Sedentarismo;
  • Prática incorreta de exercícios físicos;
  • Atividade repetitiva.

 

Esses fatores atuam predispondo o indivíduo ao desenvolvimento de alguma forma de acometimento lombar seja por estresse mecânico, sustentação, imobilidade ou outros.

Principais causas para Lombociatalgia

Hérnia de disco

  • Nesses casos as vértebras são separadas entre si pelos discos intervertebrais, os quais possuem um posicionamento correto na coluna vertebral. Os discos são fundamentais para a absorção do impacto que a coluna vertebral recebe constantemente.

    Quando o disco apenas se desloca, mas não é rompido, temos o quadro denominado protrusão discal, mas quando o núcleo pulposo do disco é afetado, temos a formação de uma hérnia de disco.

    Quando há uma hérnia de disco na região lombar, isso pode levar à compressão do nervo ciático no local. Dessa forma, tem-se a dor irradiada durante o trajeto do nervo.

Estenose do canal vertebral

  • O estreitamento do canal vertebral é denominado estenose e isso pode ocorrer na região lombar. Isso pode acometer indivíduos desde o seu nascimento (causas congênitas), ou com o envelhecimento.

Espondilolistese 

  • Quadro quando há escorregamento de uma vértebrasobre a vértebra localizada imediatamente abaixo.

 

  • É uma condição que afeta pessoas mais velhas, na altura dos 60 anos de idade, mas também pode afetar crianças e jovens. No caso das crianças, a preocupação é maior por poder ter caráter progressivo.

Outras possíveis causas de Lombociatalgia

  • Dentre eles, podemos citar trauma na região ou tumores.

    No caso específico das mulheres, problemas ginecológicos podem gerar lombociatalgia.

    Podem ocorrer depósitos de tecido do endométrio após o período menstrual. Além disso, cistos ovarianos grandes ou o aumento do útero em função de uma gestação tardia podem levar à compressão do nervo ciático.

    De fato, não é incomum uma mulher ter lombociatalgia após o parto, sobretudo se a mulher teve um trabalho de parto longo.

    Dessa forma, é essencial buscar diagnóstico médico adequado caso você apresente dor persistente na região. Outras causas de lombociatalgia são artrose facetária, espondilolistese e compressão pelo músculo piriforme.

Diagnóstico Lombociatalgia

  • O diagnóstico é realizado através de exame clínico /físico, associado a exame de imagem , geralmente a Ressonância Nuclear Magnética.

Tratamento

Tratamento visa:

  • Reabilitar o paciente, as suas atividades rotineiras , retirando o paciente da crise aguda intensa e incapacitante nos casos de sintomas crônico e de menores intensidade;

 

  • Remissão completa da dor e a melhora da qualidade de vida;

 

  • O início do tratamento se baseia no uso de analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteroides, relaxantes musculares, entre outros;

 

  • Estão indicados também :reabilitação, fisioterapia analgésica, fortalecimento muscular e RPG, quiropraxia e acupuntura;

 

  • Em alguns casos refratários e específicos pode ser indicado o bloqueio foraminais dos nervos acometidos e infiltrações facetarias;

 

  • Tal procedimento pode apresentar bons resultados com remissão total ou parcial dos sintomas postergando e até mesmo evitando uma cirurgia, nos casos refratários analisar se a necessidade cirúrgica para o procedimento.

 

  • A orientação para a modificação de atividades laborais, domiciliares ou mesmo de recreação também é muito importante na adaptação do paciente ao problema e prevenção de novas crises e pode precisar da colaboração entre o médico-assistente, o fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional e o técnico de segurança do trabalho, por exemplo.

 

  • A intervenção cirúrgica fica em segundo plano, indicada para pacientes que possuem dores muito incapacitantes não aliviadas pelo tratamento farmacológico, perdas funcionais importantes (incapacidade de exercer funções básicas do dia a dia que não melhora com tratamento clínico citado) e, frequentemente, quando associam-se sintomas sugestivos de síndrome da Cauda Equina (redução importante do controle dos esfíncteres urinário e fecal associados aos demais sintomas relacionados acima) com sua relação causal confirmada pelos exames de imagem.

 

  • Apesar de existirem todas essas possibilidades, é indicado realizar o acompanhamento com um profissional médico especializado quando se há suspeita de lombociatalgias. Isso possibilita as intervenções precoces e um melhor prognóstico para o paciente.