Cirurgia Menisco

As rupturas do menisco estão entre as lesões mais comuns no joelho. Atletas, particularmente os que praticam esportes de contato, têm mais chances de romper o menisco. Entretanto, qualquer pessoa de qualquer idade pode romper um menisco. Normalmente, quando alguém fala de ruptura das cartilagens do joelho, está se referindo a menisco rompido.

Causa

  • As rupturas agudas de menisco normalmente ocorrem durante a prática de esportes. Os atletas podem torcer o joelho ao agachar, causando a ruptura. Às vezes há contato direto, como em choques contra o adversário.

 

  • Pessoas mais idosas têm maior probabilidade de desenvolver rupturas de menisco degenerativas. A cartilagem se enfraquece e fica mais fina com o tempo. O tecido envelhecido e desgastado é mais propenso a rupturas. Se os meniscos já estiverem enfraquecidos pela idade, basta uma entorse desajeitada ao se levantar de uma cadeira para causar uma ruptura.

Sintomas

Pode ser possível ouvir um estalido quando o menisco é rompido. A maioria das pessoas ainda consegue andar mesmo com o joelho lesionado. Muitos atletas não suspendem a prática do esporte mesmo com a ruptura. Em 2 ou 3 dias, o joelho ficará gradualmente mais rígido e inchado.

 

Os sintomas mais comuns de ruptura do menisco são:

 

  • dor;

 

  • rigidez e inchaço;

 

  • bloqueio ou travamento do joelho;

 

  • sensação de que o joelho está “falseando”;

 

  • incapacidade de movimentar o joelho em toda a amplitude de movimento.

 

  • Se a ruptura não for tratada, pedaços do menisco podem soltar-se e flutuar pela articulação, o que pode fazer com que o joelho falseie, estale ou trave.

Procedimento 

  • A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados. Ela consiste na inserção de uma minicâmera por um pequeno corte (portal). Assim, é possível ter uma visão clara do interior do joelho. O cirurgião ortopédico insere por outros portais pequenos instrumentos cirúrgicos para cortar ou reparar a ruptura.

Reabilitação

  • Uso de andador ou muletas por 02 semanas. Nos casos de sutura meniscal por até 06 semanas.

 

  • Quando a cicatrização estiver concluída, o médico prescreverá exercícios de reabilitação. É necessário praticar exercícios regularmente para restaurar a mobilidade e a força do joelho. Primeiro são indicados exercícios para aumentar a amplitude de movimento. Exercícios de fortalecimento serão adicionados gradualmente ao plano de reabilitação.

 

  • A maior parte da reabilitação pode ser realizada em casa, mesmo se o médico recomendar fisioterapia. O tempo de reabilitação para o reparo do menisco é de cerca de 3 meses. A meniscectomia exige menos tempo para a cura, aproximadamente 3 a 4 semanas.

Transplante Meniscal

  • Os transplantes meniscais não são adequados para todos. Se você já tem artrose no joelho, um transplante meniscal pode não ajudá-lo. Mas para um grupo seleto de pessoas, transplantes meniscais podem oferecer alívio significativo da dor e proteger a cartilagem articular.

 

  • O objetivo da cirurgia de transplante meniscal é introduzir novamente o amortecedor do joelho (menisco) antes da cartilagem articular ser danificada. O menisco implantado suporta e estabiliza a articulação do joelho. Isso alivia a dor no joelho. A esperança é que o transplante também irá atrasar o desenvolvimento da artrose.

 

  • O tecido de cartilagem saudável é retirado de um doador humano e congelado. Este tecido é chamado um aloenxerto. Ele é dimensionado, testado e armazenado. O dimensionamento correto é um dos fatores mais importantes no sucesso do transplante.

Complicações

  • O risco de complicações relacionada ao procedimento de transplante meniscal é baixo. As principais complicações são: rigidez do joelho / artrofibrose, e cicatrização incompleta do menisco transplantado, condições que podem necessitar de uma outra cirurgia. 

 

  • Outras complicações possíveis são sangramento, infecção, lesão neurovascular.

Pós-Operatório e Reabilitação 

  • Nas primeiras 4 a 6 semanas após a cirurgia você vai precisar de um imobilizador e muletas para caminhar. 

 

  • Você deve começar a movimentar o seu joelho, sem carga, o mais cedo possível após a cirurgia. A fisioterapia, que também deve começar o quanto antes, vai te ajudar bastante nisso, além de auxiliar no controle da dor, inchaço e ativação muscular. 

 

  • Conforme a menisco transplantado for cicatrizando e se integrando você será estimulado a progredir nos exercícios. 

 

  • Em cerca de 3 semanas é possível retornar normalmente ao trabalho de escritório, mas se você trabalha com atividade de alta demanda física ou deseja praticar esportes pode demorar até 12 meses para ter uma liberação total. 

REABILITAÇÃO

  • Imobilização:Você precisará usar uma cinta de joelho e usar muletas para as primeiras 4 a 6 semanas após a cirurgia. Isto dá ao tecido transplantado tempo para se tornar firmemente ligado ao osso.

 

  • Fisioterapia:Uma vez que a dor inicial e inchaço se estabeleceu, a fisioterapia pode começar. Exercícios específicos podem restaurar a amplitude de movimento e força.

 

  • Volte às atividades diárias:A maioria dos pacientes não consegue retornar ao trabalho por pelo menos 2 semanas. Muitos pacientes com trabalhos ativos exigem de 2 a 3 meses de reabilitação antes que retomem seus trabalhos. Seu médico discutirá com você quando é seguro voltar ao trabalho, bem como qualquer atividade esportiva. A libertação total é normalmente dada 6 a 12 meses após a cirurgia.

RESULTADO

Muitos fatores contribuem para o sucesso de um transplante meniscal. Esses incluem:

 

  • A condição do joelho no momento da cirurgia
  • Dimensionamento correto do transplante
  • A técnica de colocação do tecido
  • Compromisso com a reabilitação