Artrose

A artrose (ou osteoartrose) é uma doença degenerativa que afeta as cartilagens, que são os tecidos que protegem as articulações. Com o seu desgaste, aumenta o atrito entre os ossos, o que provoca desconforto, dor, inflamações e deformações, dificultando e até impossibilitando movimentos.

 

Geralmente associado ao envelhecimento, o problema é mais frequente nas articulações de carga, ou seja, naquelas que suportam mais peso, como pés, quadril, coluna e, principalmente, joelhos.

Tratamento

A artrose não tem cura. Mas é amplo o leque de recursos que podem beneficiar os pacientes. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para retardar a progressão da doença e garantir melhor qualidade de vida – além de contribuir para evitar ou adiar a colocação de próteses.

 

  • O tratamento convencional combina medicamentos (analgésicos e anti-inflamatórios) e fisioterapia. Na fase inicial, a artroscopia também pode ser uma aliada.

 

  • A artroscopia é adotada ainda para fazer transplantes de segmentos de cartilagem, que são retirados de uma área menos comprometida e implantados em uma área mais afetada e mais exigida, como a zona de apoio do joelho, por exemplo.

 

  • A infiltração com ácido hialurônico é um tratamento recomendado para lesões, inflamações e controle da dor.

Sintomas

  • Dor nas articulações, que começa aos poucos e aumenta de intensidade no decorrer dos anos. Caracteristicamente, nas fases iniciais a dor surge com o movimento e vai embora com o repouso;

 

  • Rigidez e diminuição da mobilidade articular. O enrijecimento tende a desaparecer segundos ou minutos depois que a pessoa começa a se movimentar, diferença importante com os casos de artrite reumatoide, em que pode persistir por horas;

 

  • Perda de flexibilidade. Em alguns casos a pessoa pode não conseguir dobrar como antes aquela articulação;

 

  • Rangidos e estalos na articulação;

 

  • Inchaço, quando há inflamação.

Artrose Joelho

Artrose provoca o desgaste da cartilagem e outras estruturas da articulação ao longo do tempo. O joelho é a articulação do corpo mais afetada pela osteoartrite sintomática, mas também pode ocorrer em outras articulações como quadril, coluna, mãos, tornozelo, pé e ombro.

Sintomas da artrose dos joelhos

Os principais sintomas da artrose do joelho são:

 

  • Dor na articulação

 

  • Inchaço

 

  • Restrição da mobilidade e rigidez

 

 

  • Diminuição da força do joelho

 

 

  • Inicialmente a dor pode ocorrer com atividades mais intensas apenas, mas com a progressão da doença pode haver dor com atividades do dia-a-dia e até mesmo em repouso.

O que causa a artrose?

A artrose ocorre por um processo de desgaste da cartilagem e inflamação articular.

São fatores de predisposição para artrose:

 

Por ser uma doença que surge lentamente, ao longo de um tempo grande, é mais comum que pessoas na terceira idade sofram com a osteoartrite. Porém, quando há uma predisposição maior, ela pode surgir em pacientes jovens.

Diagnóstico

Artrose é diagnosticada através de uma avaliação e exame médicos cuidadosos, e confirmada através de exames complementares.

As radiografias permitem a avaliação das alterações ósseas e a perda do espaço da articulação. A radiografia panorâmica permite avaliar o alinhamento do joelho. A ressonância magnética pode ser útil na avaliação da cartilagem, meniscosou quando há suspeita de fraturas de insuficiência.

Tratamento

A primeira linha de tratamento da artrose não envolve cirurgia, e inclui várias modalidades de intervenção (tratamento multimodal). Medidas para o tratamento da artrose envolvem:

 

  • Orientações e conscientização sobre a doença
  • Reabilitação e condicionamento físico
  • Controle de peso
  • Adequação de fatores de sobrecarga
  • Medicamentos para o alívio dos sintomas, analgésicos
  • Medicamentos para controle da inflamação
  • Tratamento para quadros de dor associados
  • Medicamentos aplicadas dentro da articulação (infiltração e viscossuplementação com ácido hialurônico)

 

  • O tratamento é individualizado, ou seja, para cada paciente é usada uma estratégia dependendo dos sintomas, do tipo de lesão e do estilo de vida.

 

  • Em todos os pacientes a reabilitação e condicionamento físico é essencial. A melhora da força e massa muscular, equilíbrio e as atividades físicas leves são grandes aliados do tratamento.

Controle das crises de dor

Na maioria das vezes, o primeiro passo no tratamento é o alívio dos sintomas mais agudos e intensos. O paciente precisa deste controle para poder fazer de forma eficaz a parte mais importante do tratamento: reabilitação, exercícios, fortalecimento e perda de peso.

 

Acido Hialurônico

  • É uma técnica terapêutica que consiste em infiltrar numa articulação com artrite um medicamento de alta viscosidade, como o ácido hialurônico, que irá melhorar o ambiente intra-articular, aliviando a dor e retardando o desgaste da articulação.

 

  • O ácido hialurônico tem papel fundamental no tratamento da dor e processos inflamatórios e degenerativos e sua aplicação, feita por um profissional qualificado, oferece alívio da dor e melhora na qualidade de vida dos pacientes que sofrem com dores crônicas ou agudas.

A infiltração do joelho

  • É basicamente a aplicação de medicamentos no joelho através da injeção. Essa injeção pode ser diretamente na articulação (dentro do joelho) ou nos tecidos em volta da articulação.

 

  • A viscossuplementaçãoé o tratamento de infiltração articular com ácido hialurônico. Este ácido em conjunto com a água é o principal componente natural responsável pelas propriedades de amortecimento e lubrificação em nossa articulação.

 

  • O procedimento é indicado em casos de artrose leve a moderada e em pacientes com lesões da cartilagem.

Qual o objetivo da infiltração com ácido hialurônico

  • O objetivo do tratamento é promover a melhora dos sintomas relacionados aos processos de desgaste da cartilagem e à inflamação que os acompanha. Ou seja, o controle da dor e da inflamação.

 

  • Como é um tratamento para controle de sintomas, a viscossuplementação nunca é usada isoladamente, mas sempre em conjunto com as demais medidas para tratamento de lesões do joelho. O tratamento global sempre inclui: reabilitação, fortalecimento muscular, prática de atividades físicas, orientação e conscientização sobre a doença, controle de peso e medicações sistêmicas visando o controle da dor. (saiba mais sobre tratamento da artrose ou osteoartrite do joelho.

 

  • Portanto, o grande benefício do tratamento com injeção do ácido hialurônico é possibilitar uma reabilitação e introdução de exercícios com mais qualidade, controlando a dor e inflamação intensas que atrapalham o tratamento.

 

  • Dessa forma, a viscossuplementação funciona para potencializar o tratamento.

A infiltração no joelho dói?

O joelho é uma área sensível, portanto optamos sempre pela realização de anestesia local no local da injeção, para que a picada não seja dolorosa. Com essa medida, o procedimento pode provocar algum desconforto momentâneo, mas não dor forte, assim como uma injeção em outros lugares do corpo ou para coleta de exames.

Posso fazer atividades normais após o procedimento?

São recomendadas 48 horas de repouso relativo, ou seja, evitar grandes esforços, mas as atividades normais do dia-a-dia podem ser mantidas.

Principalmente nesse período inicial, pode haver um pouco de dor e inchaço no joelho, então é recomendada a realização de bolsas de gelo, por 20 minutos, repetidas vezes, e o uso de medicação simples para a dor é feito se necessário

Quantas injeções são necessárias?

  • Apesar de existirem medicamentos que exigem 3 ou até 5 aplicações com intervalos de uma semana, as medicações mais modernas permitem aplicação em dose única, ou seja, sem a necessidade de repetição de injeções com intervalos curtos.

 

  • A aplicação em dose única é mais confortável e conveniente ao paciente, a apresenta a mesma eficácia.

O tratamento pode ser repetido?

  • Sim, se houve boa resposta de dor ao tratamento inicial e recorrência dos sintomas após o período esperado (pelo menos 6 meses), o tratamento pode ser repetido. Da mesma forma que na primeira aplicação, as medidas do tratamento multimodal à artrose devem ser implementadas em conjunto, para promover melhor resultado em longo prazo.

Tratamento Cirúrgico

  • A cirurgia é indicada no caso da falha do tratamento não cirúrgico adequado. Ou seja, quando há prejuízo da qualidade de vida por conta dos sintomas, mesmo após o tratamento.

 

  • Em algumas situações especiais a cirurgia também pode ser indicada. Sintomas mecânicos, como bloqueios ou fragmentos de cartilagem ou menisco soltos no joelho podem ser retirados com cirurgia. Desalinhamentos intensos e progressivos, se o joelhos está entortando consideravelmente, ou se há falhas no osso ou instabilidades importantes são situações em que a cirurgia pode ser a melhor opção.

Cirurgias para artrose dos joelhos

  • O tratamento é decidido individualmente, e pode incluir:

  • Cirurgia por artroscopia: para alívio de sintomas mecânicos, realizada por pequenas incisões
  • Osteotomias: cirurgias para correção de desalinhamentos, quando a artrose afeta o joelho de forma parcial
 
 
 
Bloqueio ou Neuro modulação dos Nervos Geniculares
 

O bloqueio ou neuro modulação nervosa , ocorre quando interrompemos os sinais nervosos da dor para o cérebro , através de um processo térmico (utilização de radiofrêquencia (RFA)ou químico. Tal procedimento visa diminuir a dor no local desejado por um determinado período.

É indicado para pacientes que tenham uma lesão no joelho e não podem ou querem operar.

lembrando que tal procedimento não tem como objetivo a cura ou correção da lesão e sim o alívio da dor.