Hérnia Lombar

A lombar é uma das principais regiões do corpo afetada pela hérnia de disco, uma condição que se caracteriza pelo deslocamento do disco intervertebral, de forma que ele fique para fora da sua localização anatômica normal.

A nossa coluna vertebral é composta por ossos (vértebras), entre elas existem os discos um canal pelo qual passa a medula espinhal, no qual há os discos intervertebrais. Os discos intervertebrais são estruturas em formato de anéis, formadas por um tecido elástico e cartilaginoso, cuja principal função é facilitar o amortecimento e evitar o atrito entre uma vértebra e outra.

É normal que os discos intervertebrais se desgastem à medida que envelhecemos, diminuindo a função de amortecimento, podendo assim, ocasionar uma hérnia de disco.

Causas da hérnia de disco lombar

A predisposição genética é a principal causa para a hérnia de disco lombar. Mas também há outros fatores que podem contribuir para o surgimento dessa condição, tais como:

 

  • envelhecimento;

 

  • sedentarismo;

 

  • tabagismo;

 

  • carregar ou levantar muito peso;

 

  • realizar atividade física de maneira inadequada;

 

  • movimentos repetitivos em casa ou no trabalho;

 

  • ação de empurrar, levantar ou puxar objetos de maneira inadequada.

Sintomas:

A hérnia de disco pode não apresentar sintomas em alguns casos ou pode provocar dores que variam entre leve, moderada ou forte. Outros sintomas associados são:

  • formigamento (com ou sem dor);
  •  
  • dor que irradia para as pernas, coxas e nádegas;
  •  
  • redução da força em uma ou ambas as pernas.

Como a hérnia de disco lombar é diagnosticada?

Há alguns exames de imagem que permitem o diagnóstico da hérnia de disco lombar. 

Exame de ressonância magnética e tomografia, auxiliam a determinar o tamanho da lesão e a confirmar o local exato onde está localizada a hérnia.

Tratamento

Há dois tipos de tratamento para a hérnia de disco: cirúrgico ou não cirúrgico. Quando não cirúrgico, o tratamento pode ser feito com uma equipe multidisciplinar (fisioterapia e ortopedia), através de medicamentos orientados por um médico especialista, RPG ou alongamentos específicos para tratar o problema.

Já a cirurgia só costuma ser indicada pelo médico em casos de dor intensa, que não passa mesmo com os exercícios ou medicações, ou seja, o tratamento tradicional. A cirurgia também é uma opção para pacientes com déficit neurológico.

Quando se trata da hérnia de disco lombar, normalmente são receitados analgésicos e antinflamatórios e repouso. Segundo o Ministério da Saúde, 90% dos pacientes já podem retornar normalmente às suas atividades do dia a dia logo após o período de um mês.

Como prevenir a hérnia de disco lombar?

  • Os hábitos de cuidados no dia a dia, como alimentação saudável, prática de exercícios físicos e de alongamentos para a coluna. Além disso, é fundamental tomar cuidado com a postura no dia a dia – ao trabalhar, dirigir, ao sentar, ao agachar para pegar um determinado objeto, realizar atividades domésticas, entre outras situações.

 

  • Também é importante tomar cuidado com a frequência do uso de salto alto e manter uma rotina saudável, afinal, a obesidade pode ser um fator de predisposição para o desenvolvimento da hérnia de disco.

 

  • É sempre importante reforçar que o médico responsável por acompanhar o tratamento, é quem irá indicar o tempo de repouso e tratamento mais adequado, conforme o quadro e histórico clínico do paciente.

 

  • Não é normal sentir dor o tempo inteiro. É fundamental buscar ajuda médica ao notar dor constante ou qualquer sintoma associado à dores na coluna. Quanto antes o tratamento for iniciado, maiores as chances de retomar a rotina e qualidade de vida.

Outras possíveis causas de Lombociatalgia

  • Dentre eles, podemos citar trauma na região ou tumores.

    No caso específico das mulheres, problemas ginecológicos podem gerar lombociatalgia.

    Podem ocorrer depósitos de tecido do endométrio após o período menstrual. Além disso, cistos ovarianos grandes ou o aumento do útero em função de uma gestação tardia podem levar à compressão do nervo ciático.

    De fato, não é incomum uma mulher ter lombociatalgia após o parto, sobretudo se a mulher teve um trabalho de parto longo.

    Dessa forma, é essencial buscar diagnóstico médico adequado caso você apresente dor persistente na região. Outras causas de lombociatalgia são artrose facetária, espondilolistese e compressão pelo músculo piriforme.

Diagnóstico Lombociatalgia

  • O diagnóstico é realizado através de exame clínico /físico, associado a exame de imagem , geralmente a Ressonância Nuclear Magnética.

Tratamento

Tratamento visa:

  • Reabilitar o paciente, as suas atividades rotineiras , retirando o paciente da crise aguda intensa e incapacitante nos casos de sintomas crônico e de menores intensidade;

 

  • Remissão completa da dor e a melhora da qualidade de vida;

 

  • O início do tratamento se baseia no uso de analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteroides, relaxantes musculares, entre outros;

 

  • Estão indicados também :reabilitação, fisioterapia analgésica, fortalecimento muscular e RPG, quiropraxia e acupuntura;

 

  • Em alguns casos refratários e específicos pode ser indicado o bloqueio foraminais dos nervos acometidos e infiltrações facetarias;

 

  • Tal procedimento pode apresentar bons resultados com remissão total ou parcial dos sintomas postergando e até mesmo evitando uma cirurgia, nos casos refratários analisar se a necessidade cirúrgica para o procedimento.

 

  • A orientação para a modificação de atividades laborais, domiciliares ou mesmo de recreação também é muito importante na adaptação do paciente ao problema e prevenção de novas crises e pode precisar da colaboração entre o médico-assistente, o fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional e o técnico de segurança do trabalho, por exemplo.

 

  • A intervenção cirúrgica fica em segundo plano, indicada para pacientes que possuem dores muito incapacitantes não aliviadas pelo tratamento farmacológico, perdas funcionais importantes (incapacidade de exercer funções básicas do dia a dia que não melhora com tratamento clínico citado) e, frequentemente, quando associam-se sintomas sugestivos de síndrome da Cauda Equina (redução importante do controle dos esfíncteres urinário e fecal associados aos demais sintomas relacionados acima) com sua relação causal confirmada pelos exames de imagem.

 

  • Apesar de existirem todas essas possibilidades, é indicado realizar o acompanhamento com um profissional médico especializado quando se há suspeita de lombociatalgias. Isso possibilita as intervenções precoces e um melhor prognóstico para o paciente.